Pour les habitants des villages éloignés d’Afrique du Sud, l’accès aux médicaments est souvent difficile. Les patients atteints de VIH tels que Nozuko Majola de 19 ans doivent voyager plus d’une heure pour obtenir son médicament antirétroviral vital. Mais cette situation a récemment changé. « Nous avions l’habitude de recevoir des médicaments à la maison, mais depuis que le président américain Donald Trump a annoncé qu’il allait couper l’aide, le médicament ne vient plus. Il m’inquiète que ce service soit complètement annulé », a déclaré Nozuko Majola à DW.
Nozuko est l’une des près de huit millions de personnes vivant avec le VIH en Afrique du Sud. Pendant longtemps, les États-Unis (États-Unis) ont soutenu le secteur de la santé en Afrique du Sud avec environ 400 millions de dollars par an. Les États-Unis étaient le plus grand donateur dans de nombreux pays du sud mondial. Depuis mars, cependant, ce soutien a été radicalement réduit – et pas seulement en Afrique du Sud. 83% de la sous-africaine subsaharienne aide à des zones dans les domaines de l’aide humanitaire, de la santé et de l’économie a été annulée.
La raison: le président Donald Trump a critiqué l’USAIDS pour être inefficace et l’a accusée de dépenser de l’argent pour des programmes qui ne correspondent pas à ses priorités politiques, y compris la planification familiale, les questions de genre et la diversité.
Trou de plusieurs milliers de millions
Ces coupes laissent un grand trou. L’Afrique sub-saharienne est le deuxième plus grand bénéficiaire du financement de l’USAID dans le monde: d’ici 2024, environ 12,7 milliards de dollars (11,2 milliards d’euros) étaient destinés à l’Afrique subsaharienne. La perte du financement américain pourrait conduire à quatre millions de personnes de plus de maladies traitables en Afrique, prévient la CDC Afrique de l’Afrique de la santé.
Malade comme Nozuko Ngaweni, qui prend l’ARV depuis 30 ans, craignez pour sa vie. « Quand j’ai appris que les États-Unis annulaient votre aide, je sentais que j’allais mourir. Je me suis demandé: Vais-je recevoir le médicament le mois prochain? J’ai des médicaments pour ce mois, mais alors? »
« Conséquences catastrophiques » dans tous les pays et secteurs
L’ONG pana-africaine Amref Health Africa, qui fournit des soins médicaux à près de 20 millions de personnes par an et forme des experts médicaux, a perdu 20% de son budget. En Éthiopie, des programmes éducatifs n’étaient plus offerts à des milliers de jeunes, tandis que 500 000 tests de tuberculose ne pouvaient plus être effectués en Tanzanie.
« Nous voyons d’énormes lacunes dans tous les pays, tous les domaines où une aide humanitaire est nécessaire est affectée », explique Lara Dovifat, Médicos sans directeur politique des frontières en Allemagne. Au Soudan du Sud, le MSF répond à une épidémie de choléra, mais il y a un manque de travailleurs humanitaires parce que les cliniques financées par l’USAID doivent fermer. « Les conséquences sont catastrophiques », explique Dovifat dans une interview avec DW.
Un autre exemple est la Somalie. « Le nombre d’enfants de malnutrition augmente parce que de nombreux centres alimentaires ont été fermés », explique Dovifat. Et au Soudan, un système d’approvisionnement en eau géré avec nous, de l’argent, a pris fin de la nuit.
Propagation du paludisme, de la tuberculose et du VIH
Les coupes dans la lutte contre le VIH sont particulièrement dramatiques: au Kenya, le financement est passé de 846 millions de dollars à seulement 66 millions pour cette année 2025. De nombreux centres de traitement du VIH ont été fermés et plus d’un million de personnes infectées par le VIH n’ont pas de médicaments.
Le Nigéria dépend également beaucoup du financement de l’USAID. Bien que le gouvernement ait été en mesure de débloquer environ 3,2 millions de dollars pour des médicaments à court terme, ce sont des revers imminents dans la lutte contre le VIH / sida, la tuberculose et le paludisme sans le soutien continu américain.
Pour financer la lutte contre ces trois maladies infectieuses, la communauté internationale a créé, en 2002, le Fonds mondial, basé à Genève. Michael Byrne, directeur du service de conseil technique et de partenariat du Fonds mondial, est particulièrement préoccupé par les réductions des programmes de prévention du paludisme: « Si le paludisme ne peut pas être contrôlé, il est très probable qu’il y ait une résurgence et une mort importantes », a déclaré Byrne à DW. Le paludisme fait 600 000 décès chaque année, en particulier en Afrique, dont la plupart sont des enfants de moins de cinq ans.
« Un revers de 20 ans »
Lara Dovifat, des médecins sans frontières, craint également que les coupes puissent saper les progrès dans la prévention de la maladie. « Nous perdons dix à 20 ans de progrès dans le VIH / sida. De nombreux programmes ont été fermés, notamment la tuberculose et les épidémies. » Les États-Unis se sont également retirés de la Gavi Vaccine Alliance, c’est pourquoi 75 millions d’enfants ne recevront pas de vaccination de base au cours des cinq prochaines années. Les experts estiment jusqu’à deux millions de décès évitables. Des pays comme la République démocratique du Congo, où les médecins sans frontières vaccinent le plus grand nombre d’enfants dans le monde, sont particulièrement affectés.
Mais alors que Byrne souligne l’importance du soutien américain, elle reste optimiste. Les pays africains sub-sahariens ont rapidement adopté « la planification nationale et le financement interne ». « L’Ouganda et le Malawi, par exemple, ont publié des communications sur des domaines où le pays interviendra pour collecter des lacunes et adopter des mesures pour soutenir le travail des agents de la santé communautaire. »
Dovifat et Byrne s’attendent maintenant à ce que d’autres partenaires importants ne se retirent pas – une tendance internationale que les deux observent. « Il y a quelques années, les pays ont repensé leur propre financement mondial pour la santé. La situation dans laquelle nous ne sommes actuellement pas seulement dus à un pays. Depuis quelque temps, une tendance dans cette direction », explique Byrne. Et prévient: « Si nous ne pouvons pas contrôler les maladies infectieuses, nous devrons le payer plus tard. Et les pays riches le ressentiront aussi. » C’est le bon moment pour investir dans la santé, souligne Byrnen en encourageant les gouvernements et les donateurs privés à relever ensemble le nouveau défi – même sans les États-Unis.